관절염 케이스
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작성일 23-02-08 19:24본문
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대상자의 정서 상태는 다소 불안한 모습이 보이며, 보행의 불편함에 대하여 불편해하시며 치료에 적극적으로 참여함.
7. 역할관계(Role Relationship)
8. 성(Sexuality)
3. 배설(Elimination)
설명
사정시 활력징후는 액와체온 36.3℃, 호흡 20회/분, 요골맥박 72회/분, 혈압 130/80mmHg임. 피부손상은 없음.
5. 지각/인지(Perception/Cognition)
10. 삶의 원리(Life Principles)
9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)
타인, 보호자, 간병인, 의료인과의 상호작용은 원만하며, 자신의 질병과 보행의 문제점(問題點)의 인지를 하고 있음.
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노화로 인하여 감각이 떨어져 있으며 지남력(방향), 주의집중력저하, 청각(보청기사용) 등으로 잘 들으실 수 없음. K-MMSE2 점수는 15/30점(치매의심)이며, #2KGDS사정 결과 대상자 무력감과 우울 해당 항목 확인되어 사회적고립 우려됨
현재 보행장애와 전신 허약감으로 인해 거동이 힘들어 기저귀 착용중임.
看護學(간호학)과 간호진단 케이스 스터디용/ 케이스 제출용입니다.
대상자 남편과 사별한지 10년 정도 지났으며, 큰딸이 근처에 거주하여 큰딸과 자주 교류하고있으며 작은딸은 멀리 있어서 만나지 못하고 있음.
1. 건강증진 (Health Promotion)
간호학과 간호진단 케이스 스터디용/ 케이스 제출용입니다.
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13. 성장/발달(Growth/Development)
11.안전/보호(Safety/Protection)
횡성수설하고 불안한 모습을 주로 관찰되지만, 자신의 문제점(問題點)에 대해 알고 적극적으로 얘기를 하려는 모습.
키 153Cm, 몸무게 53Kg로 성장, 발달은 해당 연령에 맞게 정상적으로 이루어 졌으며 기형 없음.
다.
종교는 천주교이며, 자신의 삶에 대한 만족감은 보통이라고 함.
4. 활동/휴식(Activity/Rest)
2. 영양 (Nutrition)
관절염 케이스
12. 안위(Comfort)
대상자는 건강을 위한 식품을 따로 섭취하지 않으며, 평소 식욕상태는 보통이라고 함. 체중은 change(변화) 없이 64kg 유지중임. 2회/1일 집에서 식사를 구강을 통해 섭취, 특별히 싫어하는 음식은 없음. 음식 대한 알레르기는 없음.
순서
6. 자아 인식(Self-perception)
통증사정(NRS)시 통증은 약 2점정도로 지속된 요통이 있다고 함.
간호진단, 케이스 스터디
평소 수면을 취하는 데는 큰 문제점(問題點) 없고, #1활동을 할 때에 보호자의 부분적인 도움이 필요함(Hhun낙상점수 17점) 80세 이상으로 거동이 불편하고 낙상의 위험이 있으므로 보조도구나 이동 도움이 필요함.
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